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《中国继续医学教育》17年投稿要求《中国继续医学教育》论文模板

作者:小编 发布时间:2016-10-21 15:16 来源:明仕msyz555手机版


征稿要求:
一、文稿 篇幅在3000-4500字符(3000字符起发),来稿应能反映该学术领域的最新进展与水平。论点明确、论据充分、数据可靠、条理清晰、题文相符、文字简明。
二、题名 力求简明、醒目、反映文章的主题。中文文题一般不超过20个汉字,尽量不用简称、缩写、药物商品名等不规范名词,英文题名不宜超过10个实词。中、英文题名含义须一致。
三、作者 作者姓名在文题下按序排列;作者单位名称及邮政编码标注在文题下方(务请注明作者工作单位、详细通信地址、邮政编码和联系电话以及E-mail)。
四、摘要 论著请附400字左右中英文摘要。论著类文章采用结构性摘要,必须包括目的、方法、结果、结论(Objective, Methods, Results, Conclusion)四部分,采用第三人称撰写。英文摘要还应包括文题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市及邮政编码。
五、关键词 摘要下标引关键词2~5个。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如果最新版MeSH中暂无相应的词,处理办法有:①可选用直接相关的几个主题词进行组配。②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词。③必要时,可采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应按MeSH表还原为全称,如“HBsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。每个英文关键词第一个字母大写。
六、正文层次编号 正文中标准层次的编号按GB/T1.1-1993和GB7713-87的规定,采用阿拉伯数字分别编号,一般不超过4级。第一级标题1;第二级标题1.1;第三级标题1.1.1;第四级标题1.1.1.1。编号一律左顶格写,不要空格。无编号段落开头可空2格。文字中间的层次排列可用①、②等表示。
七、医学名词 以全国自然科学名词审定委员会(1997年更名为全国科学技术名词审定委员会)公布的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编撰的《英汉医学词汇》为准。
 八、药物名称 最新版本《中华人民共和国药典》和卫生部药典委员会编写的《中国药品通用名称》中的名称为准,英文药物名称则采用国际非专利药名,不用商品名。
九、缩用语 中外文医学名词,皆使用全称;如使用简称,首次出现处注出中文或英文全称及缩略语并加括号,后两者间用“,”分开。
十、图、表 如果能用文字简洁说明的内容就不必列表。图、表按其在正文中出现的先后次序连续编码,每幅图表应冠有图表序号及图题、表题。表格采用三线表,保证表格中项目与数据的对应正确。
十一、计量单位 以国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》为准,具体可参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。计量单位的书写必须规范,不应使用已废止的单位。在一个组和单位中,斜线不得多于一条,如mg/kg/min,应采用mg/(kg·min)。
十二、统计学符号 按国家标准《统计学名词及符号》(GB3358-82)的有关规定书写。    
十三、参考文献 将参考文献按在文中出现的先后顺序排列编号,并用方括号标注在文中引用处的右上角。参考文献应
为正式出版物发表的作品,所引文献务必与原著核实:内容、卷期、页码、年份应准确无误。参考文献中的作者1~3名全部列出,3名以上只列前三名,后加“,等”。日文汉字勿与中文汉字及简化字混淆。外文期刊名称用缩写,以Index Medicus中的格式为准,文题和书名只有首字母大写,其他一律小写(特殊要求大写的单词除外);中文期刊用全名。英文标点符号后应留一空格。
十四、著作权相关事宜 作者文责自负。本刊可对来稿做文字修改、删节,凡有涉及原意的修改,须征求作者同意。来稿决定刊用后,由作者亲笔签署论文专有使用权授权书,专有使用权归本刊所有。除以纸载体形式出版外,本刊有权以光盘、网络期刊等其他方式出版决定录用的文稿。来稿刊登后,赠送当期杂志1册。



范文:


抗血小板药物的研究进展
作者姓名
作者工作单位 工作单位所在城市(省市)  邮编
 
【摘要】目的 综述抗血小板药物的应用现状和研究进展。方法 通过参考国内外文献,对已应用的抗血小板药物以及正在研究中的新的抗血小板药物进行总结和分析。结果与结论 血小板在血栓形成中起关键作用。抗血小板药物通过阻断不同的作用位点抑制血小板聚集,从而达到预防及治疗血栓性疾病的作用。本文根据抗血小板药物的作用机制分(1)抑制血小板花生四烯酸代谢的药物-血栓素A2(TXA2)抑制剂(2)ADP受体抑制剂(3)血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(4)凝血酶受体抑制剂(5)5-HT受体抑制剂。综述抗血小板药物的研究进展,并对未来研发出新靶点抗血小板药物进行展望。
 
【关键词】 抗血小板药物 
 
 Advances in antiplatelet drugs
 
【Abstract】Objective Summary of Application Status and Progress of antiplatelet drugs. Methods By reference to the literature on the use of antiplatelet drugs have been and are working on a new anti- platelet drugs were summarized and analyzed. Result and Conclusion Antiplatelet drugs Play a key role in platelet thrombus formation. They can through different sites of action blocking platelet gathered, so as to achieve the role of prevention and treatment of thrombotic disorders. Based on the mechanism of action of anti- platelet drugs points ( 1 ) Inhibition of platelet arachidonic acid metabolism of drugs - thromboxane A2 (TXA2) inhibitor (2) ADP receptor inhibitor ( 3 ) The platelet membrane GPⅡb/Ⅲa receptor antagonist ( 4 ) Thrombin receptor inhibitors (5) 5-HT receptor inhibitor Summary the research progress of antiplatelet drugs and prospect the future development of a new target for anti- platelet drugs.
【Key words】 Antiplatelet drugs  
 
 研究显示,未来10年居人类疾病死因第1位的仍是心血管疾病,如不采取有效措施,至2050年心血管疾病患者数将再翻一番。血栓是心血管病的共同病理基础,能否有效控制血小板的活化、聚集成为影响血栓治疗的一个十分关键的因素。因此抗血小板治疗仍是预防和治疗血栓性疾病的重要手段。笔者从药物应用、临床研究、存在的风险以及其未来的发展潜力等方面对临床上已有的抗血小板药物和正在研究中的新抗血小板靶点进行探讨。
1.血栓素A2(TXA2)抑制剂
1.1. 环氧酶抑制剂  阿司匹林(Aspirin)是抗血小板药物发展的里程碑。自1934 年,宣布了阿司匹林的问世。作为循证研究最充分的药物,共有超过200 个大规模的临床随机、对照研究,参与人数超过200 000人,经过了110 年的临床应用验证,其安全性可靠。ATC( antithrombotic trialists' collaboration) 研究共纳入病例35 000 例,通过 Meta 分析,结果显示,应用阿司匹林可获得巨大收益.且长期坚持服用可减少25%的心血管事件复发。美国、欧洲的各大协会与中华医学会的众多指南均推荐阿司匹林用于一、二级主要心脑血管疾病的预防。迄今为止,全球有25 个国家批准阿司匹林用于心血管疾病的一级预防.尽管已有大量证据证实其有效性,但约10%-20%患者在应用该药物的5年内仍可复发血栓性事件。复发的高风险是因为在一些“阿司匹林抵抗”的患者中不能有效抑制血小板聚集,占用药者的5%-60%。且随着阿司匹林广泛应用,其所引起的胃肠道不良反应、出血风险日益增加。
1.2 Terutroban( S18886) 作为一种口服的非前列腺素类可逆的TXA2受体拮抗剂, 它有防止动脉粥样硬化形成、逆转斑块和改善血管内皮功能的作用。一项新的临床PERFORM 研究[1]正在进行,目的是比较terutroban 与阿司匹林对卒中患者在预防心血管事件方面的优劣。
1.3 Nitroaspirin( NCX 40161) 通过同时抑制血小板COX1和COX2 活性, 从而抑制TXA2合成, 减少血小板聚集作用。由于它代谢后释放一氧化氮(NO), 后者可能参与抑制不依赖于COX 的血小板黏附分子的表达, 所以在“阿司匹林抵抗”的人群中很有可能起到良好的抗血小板效果。同时, NO可能减少阿司匹林成分引起的胃肠道不良反应,对合并胃溃疡的患者是一个福音。目前该药在动物试验[2]中被证实有减少支架内再狭窄和抑制桥血管内皮增生的功能。
2.ADP受体抑制剂 
2.1 噻氯匹定  作为第一代噻吩吡啶类药物 因中性粒细胞减少症、出血等副反应而逐渐为新一代药物所取代。
2.2 氯吡格雷  第二代噻吩吡啶类药物。它是迄今拥有11项高质量大型临床试验对象覆盖急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)人群各种复杂情况,总计研究ACS患者大于124,000例,含中国患者约50,000例。自CURE研究开启双联抗血小板治疗时代, 氯吡格雷和阿司匹林的双重抗血小板疗法作为ACS患者经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous coronary intervention, PCI)术后药物治疗的基石。多项临床研究证实,二者联用可明显降低ACS患者死亡率、再发心梗以及支架内血栓等临床终点事件。但氯吡格雷具有起效较慢、个体差异大、作用不可逆、出血风险高、患者“低反应性”等局限性。PCI术后发生氯吡格雷抵抗的影响因素也较多。文献报道[3-4],陈旧性心肌梗死、2型糖尿病是氯吡格雷的影响因素。
2.3 普拉格雷 第三代ADP受体抑制剂。2011年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)对(2007版不稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)诊疗指南》进行了更新,推荐对接受PCI的UA/NSTEMI患者持续使用氯吡格雷75 mg/d 或普拉格雷10 mg/d 至少12个月。Alexopoulos等在一项对PCI术后患者的研究中发现,普拉格雷比高剂量的氯吡格雷更易降低血小板的高反应性(HTPR),尤其是对于CYP2C19*2基因携带者。(CYP2C19*2)基因为细胞色素P450 2C19的主要突变位点之一,被认为与氯吡格雷抵抗有密切关系。研究[5]证实普拉格雷较氯吡格雷具有更快抑制血小板聚集作用( IPA),其原因可能是普拉格雷活化代谢产物的浓度更高。然而TRITON—TIMI 38试验结果显示,以行PCI的高危ACS患者13 608例为研究对象,普拉格雷抗血小板聚集效果优于氯吡格雷,但出血风险亦高。因此在2012年ACCF/AHA NSTEMI/UA指南中,明确指出普拉格雷不可用于既往有卒中/TIA的患者( Ⅲ B)。
2.4替格瑞洛(Ticagrelor)商品名为倍林达,是由阿斯利康公司研制开发的一种新的治疗ACS的药物,作为非前体药物具有起效快、抗血小板效果强、个体差异小等优点。与氯吡格雷相比,替格瑞洛可明显降低各种心血管事件的死亡率[6-9]。ATLANTIC研究中进一步明确替格瑞洛在PCI术后随访30天内显著降低急性支架血栓事件的发生。PLATO研究中,与氯吡格雷相比,接受替卡格雷治疗的患者更容易出现呼吸困难。此外,虽然替格瑞洛半衰期仅为12h,在停药后药效消退较快,1-2天内血小板水平即上升,因此患者须一日两次服用,这对依从性不佳的患者是一种考验。 
2.5 坎格雷洛—它能直接并可逆地阻断P2Y12受体,半衰期数分钟,无口服剂型。有研究[10]显示, 在PCI术中应用坎格雷洛与安慰剂相比,并不能减少包括冠状动脉支架术后48h 内死亡﹑心肌梗死及血运重建在内的联合终点事件的发生率, 但可以减低支架内血栓发生率及全因死亡率。还有研究显示,ACS患者术前随机静脉给予坎格雷洛或口服氯吡格雷600mg,坎格雷洛同样未能降低主要终点事件的发生率,还增加了轻微出血及呼吸困难的发生率。STEP-AMI研究中,坎格雷洛与阿替普酶被联合应用于急性心肌梗死的患者,比单用坎格雷洛或阿替普酶更能改善TIMI血流灌注,心电图的ST段回落也更明显。因此,坎格雷洛在ACS患者支架术中未表现出相对于600 mg负荷剂量氯吡格雷的优势,然而它在急性心肌梗死联合溶栓方面有着良好的应用价值。 
3. 血小板膜糖蛋白-GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂
目前临床上应用较多的Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂有单克隆重组鼠一人嵌和抗体,如阿昔单抗;非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班;合成肽类抑制剂埃替非巴肽等。临床上使用阿昔单抗作为辅助治疗。因其具有潜在的免疫原性,易发生过敏反应;由于不可逆性拮抗Ⅱb/Ⅲa受体 ,出血反应多见,费用较高。替罗非班、依替巴肽相对分子质量小,与Ⅱb/Ⅲa受体不可逆的结合,减少了过敏反应和出血的发生。对ST段抬高的急性心肌梗死患者的治疗是有效的[11]。
4. 凝血酶受体抑制剂
凝血酶是最强的血小板活化因子,通过与G一蛋白偶联的蛋白酶激活受体(PARs)结合发挥作用。人类血小板表面的PARs主要是PAR1和PAR4两个亚型。Derain等发现PAR1介导血小板激活主要参与了病理性血栓的形成,对正常止血过程影响较小。PAR4与PARI发挥协同作用,促进血小板聚集,增强血栓的稳定性,研究表明PAR4拈抗剂YD一3能降低血栓的稳定性,有效抑制血栓形成[12]。目前有两种SCH 530348和E-5555凝血酶受体拮抗剂已进入临床研究,用于治疗和预防动脉血栓。
5. 5-HT受体抑制剂  5-HT2A受体存在血小板上。这种受体介导多种过程。5-HT与血管平滑肌细胞的5-HT2A受体结合,作为血管收缩剂,发挥促进血栓形成和闭塞血管的作用。因此,研究5-HT受体对血管的影响对于心血管系统疾病的防治具有重要的意义[13]。酮色林,可能是目前已知最好的5-HT2A受体阻断剂,抑制5-HT诱导的血小板聚集,然而,由于其抑制血管收缩,其的主要治疗是降血压。且在酮色林预防动脉粥样硬化并发症的研究中发现,酮色林并没有明显地减少动脉粥样硬化并发症。甚至观察到了酮色林和排钾利尿剂合用导致患者死亡率增加的不良作用。
总结
   抗血小板药物是预防和治疗心脑血管疾病的基石。但在降低心脑血管事件的同时,也带来了诸多风险。因此,要求加强患者药物使用随访,交流,和跟踪有关临床研究报道,研究并明确药物的最佳负荷剂量和维持剂量,开发新的抗血小板作用靶点。相信,随着研究的深入和科学技术的不断进步,将会有更多的疗效确切,低风险,方便使用的抗血小板药物应用于临床。
 
参考文献
[1]  Hennerici M G.Rationale and design of the prevention of cerebrovascular and cardiovascular events of ischemic origin with terutroban in patients with a history of ischemic stroke or transient ischemic attack( PERFORM )study [ J ]. Cere-brovasc Dis,  2009,  27( suppl 3): 28-32.
[2]  VILAHUR G .CASANI L.BADIMON L.A thromboxane A2/prostaglandin H2 receptor antagonist(S18886)shows high antithrombotic efficacy in an experimental model of stent-induced thrombosis[J]. Thromb Haemost,2007,98(3):662_669.
[3]  王梅,王春梅,王成钢,等.糖化血红蛋白与直接冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗关系[J]
中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(3)250-252.
[4]  黄晓红,陈昱,唐勇,等.急性冠脉综合症患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗相关因素分析[J] 中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(12)1153-1155.
[5]  Mont al es cot G, Wiviott SD, Braunw al d E, et al. Prasugrel compared with clopidogrel in patients undergoing percutaneious coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction ( TRITON-TIMI 38 ) : double-blind, randomised controlled trial[ J] . Lancet , 2009, 373( 9665) : 723-731.
[6]  Montalescot G, Lassen JF, Hamm CW, et al. Ambulance or in-catheterization laboratory administration of ticagrelor for primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction: rationale and design of the randomized, double-blind Administration of Ticagrelor in the cath Lab or in the Ambulance for New ST elevation myocardial Infarction to open the Coronary artery (ATLANTIC) study. Am Heart J, 2013, 165: 515-522.
[7]  Shand JA, Menown IB, Storey RF. Ticagrelor: from concept to clinical evaluation. Biomark Med, 2011, 5: 53-62.
[8]  Abtahian F, Yonetsu T, Vergallo R, et al. Ticagrelor immediately prior to stenting is associated with smaller residual thrombus in patients with acute coronary syndrome. Int J Cardiol, 2013,168:3099-101.
[9]  Steg PG, Harrington RA, Emanuelsson H, et al. Stent Thrombosis With Ticagrelor Versus Clopidogrel in Patients With Acute Coronary Syndromes: An Analysis From the Prospective, Randomized PLATO Trial. Circulation, 2013, 128: 1055-1065.
[10]  Bhatt DL, Lincoff AM, Gibson CM, et al. Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI[ J] . N Engl J Med, 2009,361( 24) : 2330-2341.
[11]  KARABULUT A,CAKMAK M. Position of tirofiban in ST segment elevation myocardial infarction treatment:more than an adjunctive therapy[J].Blood Coagul Fibrinolysis,2011,22(5):449-450. 
[12]  FALKER K, HAGLUND L ,GUNNARSSON P.et al .Protease—activated receptor1(PAR1)signalling desensitization is counter-acted via PAR4 signalling in human platelets[J].Biochem J,2011,436(2):469-480.
[13]  宋清,张晓文,张绒.5 - 羟色胺受体及亚型的研究现状[J].甘肃医药,2010,29(1):1-3.
 
 
 
作者简介格式:姓名、出生年月、性别、民族、籍贯、学历、现供职单位、全称以及职称、学位、研究方向

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